在大脑中隐藏着一个“头脑风暴”，会“卒”不及防偷袭脑部供血动脉，造成血管堵塞或破裂，进而危害我们的身体健康，它就是脑卒中，俗称“中风”，又称脑血管意外。

随着我国居民生活方式发生显著改变，近年来脑卒中发病呈持续升高且年轻化趋势。《中国脑卒中防治报告（2023）》显示，我国平均每10 秒就有1人初发或复发脑卒中，每 28 秒就有1 人因脑卒中死亡；已成为影响居民健康的严重杀手。因其高发病率、高复发率、高致残率、高病死率、高经济负担的“五高”特征，不仅损害患者身体健康，也给家庭造成巨大经济损失。但不要被它可怕的特点吓到，脑卒中是一种可防可控疾病，通过早期筛查、早期干预，能够有效降低发病风险。本文根据国家卫生健康委办公厅发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》、《脑血管病防治指南（2024 年版）》、《成人脑卒中食养指南（2026 年版）》围绕脑卒中的危险致病因素、科学营养干预及院前急救指导开展健康科普宣教，引导大众做到早预防、善调养、会急救，科学守护脑血管健康，减少脑卒中带来的健康危害。

一、揭开神秘面纱，识别危险因素

脑卒中是由于脑部供血突然中断或破裂出血导致的急性脑损伤，属于神经系统急症。主要分为两类：缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中，包括脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血，两者均会引发脑组织缺氧或受压，造成神经功能损伤甚至危及生命。

脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。

不可干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等

可干预因素包括：高血压、糖代谢异常（糖尿病）、血脂异常、心脏病、无症状性颈动脉粥样硬化、不良生活方式、偏头痛、睡眠呼吸障碍、及高同型半胱氨酸血症等。

可干预因素

高血压：是脑卒中最主要的心脑血管风险；

糖代谢异常：研究表明糖尿病患者缺血性脑卒中发病年龄更低，糖尿病前期（包括空腹血糖受损或糖耐量受损）会显著增加缺血性脑卒中及颅内出血的风险；

血脂异常：包括总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）水平异常升高，以及低密度脂蛋白水平升高或者高密度脂蛋白水平降低；

心脏病：约 20%的缺血性脑卒中是由心源性栓子造成的，约40%的不明原因的脑卒中可能是心源性脑卒中。包括心房颤动、左心房血栓、原发性心脏肿瘤、瓣膜赘生物、人工心脏瓣膜、扩张性心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病和心内膜炎等；

无症状性颈动脉粥样硬化：研究显示颈动脉内膜中层厚度每增加 0.1mm，脑卒中风险提高13%，颈动脉狭窄程度在 50%～99%的无症状患者，每年脑卒中风险为1.0%～3.4%；

高同型半胱氨酸血症：研究表明血浆同型半胱氨酸每增加 1µmol/L，可使缺血性脑卒中的风险增加 20%。

不良生活方式：

二、脑卒中不可怕，科学干预有章法

1、高血压监测：35 岁以上者每年应至少测量血压1 次；有高血压和/或脑卒中家族史的患者应增加血压测量次数；高血压患者应每月测量 1 次血压，正常血压为<120/80mmHg，高血压为≥140/90mmHg。对于血压水平高或已有原发性高血压的人群，推荐非药物性治疗。非药物治疗包括减重、心脏健康饮食结构、减少钠摄入、补充饮食中钾摄入、在训练计划指导下的增加锻炼以及限酒。

高血压监测

2、糖代谢异常（糖尿病）管控：无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40 岁时开始筛查。有脑卒中危险因素的人群应定期检测血糖，包括测定糖化血红蛋白和行口服葡萄糖耐量试验，尽早识别糖尿病和糖尿病前期。推荐控制目标为空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L。对大多数非妊娠成年2 型糖尿病患者而言，合理的糖化血红蛋白控制目标为＜7.0%；糖尿病患者应采取综合治疗，首先应改善糖尿病患者的生活方式，改善饮食，加强体育锻炼。如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。

3、定期血脂筛查：20 岁以上的成年人至少每 5 年测量 1 次空腹血脂，对于缺血性心血管病及缺血性脑卒中的高危人群，应每 3～6 个月测定 1 次血脂，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯测定。

4、心脏病筛查：对于首次就诊的年龄＞65 岁的患者推荐主动进行心房颤动筛查，可先触诊脉率，如有异常可行心电图检查。推荐对所有心房颤动患者进行卒中风险评估CHA₂DS₂-VASc评分。

5、不良生活方式：

控烟：促进戒烟，减少“二手烟”吸入，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，包括：心理辅导、烟碱替代疗法、口服戒烟药物等。加强宣传教育，政府部门应制定完善控烟相关法律法规，禁止在室内公共或工作场所、公共交通工具内吸烟（含电子烟）。

限酒：《中国居民膳食营养指南》建议成年男性一天饮用的酒精量不超过25克（即50度的白酒不超过1两），成年女性不超过15克。孕妇、儿童和青少年禁止饮酒。

科学运动：建议老年人、脑卒中高危人群应在进行最大运动负荷检测后，制订个体化运动处方进行锻炼。健康成年人从事有氧运动，每周 3～4 次，每次持续约40 分钟中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车等）。日常工作以静坐为主的人群每静坐 1 小时站起来活动几分钟。

管控体重：通过饮食、运动、良好的作息科学减轻体重，可减少脑卒中风险。BMI 指数18.5～23.9kg/㎡为正常；成年男性腰围控制在90cm以下，女性控制在85cm以下。

营养膳食：脑卒中人群膳食应坚持食物多样化，膳食营养均衡，采用谷薯类、蔬菜水果和畜禽鱼蛋奶、大豆坚果以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。每日摄入不少于 12 种食物，每周不少于25 种。推荐采用蒸、煮、炖、拌、汆、水溜、煨、烩等低油的烹调方式。

规律作息：保持规律作息，按时起居，不熬夜，保证充足睡眠（成年人7-8小时，老年人6-7小时），避免劳累。

6、无症状性颈动脉粥样硬化预防

颈动脉

7、其他危险因素预防指导

其他危险因素

三、争分夺秒，识别卒中

树立“时间就是大脑”观念，推广使用“中风120”口诀和“BEFAST”口诀。

1.“中风 120”口诀：

“1”代表“看到 1 张不对称的脸”；

“2”代表“2 只手臂是否出现单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

2.“BEFAST”口诀：

“B”是指平衡（Balance），平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”是指眼睛（Eyes），突然的视力变化，视物困难，或者一过性黑蒙；

“F”是指面部（Face），面部不对称，口角歪斜；

“A”是指手臂（Arms）手臂突然出现无力感或者麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”是指言语（Speech），说话含混、不能理解别人的语言；

“T”是指时间（Time），时间是至关重要的。

如果有以上任何一个症状突然发生，则有可能是卒中。要立刻拨打急救电话，把握好最佳治疗时机。