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孩子处于近视边缘，还能挽救吗？
[作者：食品学校卫生科 林嘉发布时间：2024-06-04 10:29来源：昆明市疾病预防控制中心]
我的孩子才6岁，医生说她的远视力储备量已快用尽，近视边缘，天啊，这还能挽救吗？

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什么是远视力储备？
儿童眼球和视力是逐步发育成熟的。新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，这是生理性远视，称之为“远视储备量”。随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴逐渐变长，远视度数逐渐降低而趋于正视。远视储备量不足指裸眼视力正常，散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准但远视度数低于相应年龄段生理值范围。远视储备量不足容易发展为近视。


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什么原因易造成孩子远视力储备消耗殆尽？
长时间近距离使用电子视屏类产品，易消耗儿童远视储备量，是儿童青少年近视早发、高发的重要原因。0～3岁婴幼儿不使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品；3～6岁幼儿尽量避免其接触和使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品；中小学生非学习目的使用电子屏幕单次时长不宜超过15分钟，每天累计时长不宜超过1小时。使用电子屏幕学习时，屏幕中心位置应在眼睛视线下方10厘米左右，距离为电子屏幕对角线长度的4-6倍，观看30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟。从小养成良好的用眼习惯。


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什么是良好的用眼习惯？
一是读写做到“三个一”，即“一尺一拳一寸”，眼离书本一尺，胸距书桌一拳，手离笔尖一寸，不可平躺、侧躺或趴在床上看书，不可边走边看书，或者在移动的车厢内看书。二是坚持“20—20—20”原则，即近距离用眼20分钟，向20英尺外（约6米）远眺20秒以上。三是保持光线适度，白天充分利用自然光线进行照明，同时要避免阳光直射；晚上除开启台灯照明外，室内还应使用适当的背景光源。课桌面照度不低于300lx。


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哪些营养素有益于儿童视力健康？
每日摄入足够的维生素。维生素A是一种具有视黄醇生物活性的脂溶性维生素，构成眼感光物质的重要原料，能保护眼睛和其他上皮组织，间接抵抗感染。主要来源有禽、畜的肝脏，蛋黄和牛奶。红黄色及深色蔬菜和水果中，如胡萝卜、南瓜、红薯、橙子、橘子等，富含β胡萝卜素，体内可转化为视黄醇而被身体吸收利用。维生素C，猕猴桃、橙子等富含维生素C，能够清除对眼睛造成伤害的自由基；蓝莓、桑葚，紫薯、黑豆中富含花青素，可以促进眼睛视网膜中的色素再生。番茄、西瓜、红色葡萄柚、富含番茄红素不仅是天然抗氧化剂，还可以上调内源性抗氧化酶的活性，在免疫调节，抵抗视疲劳，延缓血管衰老等方面有良好的应用价值。


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保证优质蛋白质的摄入。视网膜上的视紫质由蛋白质组成，缺乏时除肌肉柔弱、发育不良，易于感染，贫血外，还会使巩膜组织脆弱扩张而使眼轴拉长。奶类、肉类和蛋类，蛋白质含量较高。鸡蛋中含有卵磷脂、氨基酸、叶黄素和黄体素，具有很强的抗氧化作用，能减少紫外线对眼睛的伤害。
不可缺少钙和磷。钙、磷可使巩膜坚韧，缺乏时，容易视疲劳。牛奶、豆制品、深色蔬菜、虾皮中含丰富的钙磷。微量元素和DHA不可忽视。鱼类富含的DHA、EPA、ω-3，可以促进眼睛发育，帮助减轻眼疲劳。
此外，经常吃一些有硬度的食物如坚果、水果、玉米等，咀嚼能加强眼肌的锻炼，对视力也能起到保护。还有要避免过多的糖摄入，每日糖的摄入量不超过25克。


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充足的睡眠也能保护孩子的视力？
是的，正常昼夜节律和充足睡眠对儿童青少年的眼睛发育至关重要，幼儿、小学生每天睡眠应不低于10小时，初中生睡眠应不低于9小时，高中生睡眠应不低于8小时。家长应给孩子营造良好睡眠环境，引导孩子按时休息、按时起床、规律作息，培养良好的睡眠习惯。


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户外活动对近视有防护效果吗？
是的，户外活动接触阳光，能增加眼内多巴胺等活性物质释放，促进眼球正常发育并抑制眼轴变长，是防控近视有效、经济的方法。户外活动时间与屈光度数、眼轴长度等近视指标显著相关，儿童青少年应坚持每天日间户外活动不少于2小时，或者每周累计达到14小时。户外活动要避开午后高温强晒时段。即使阴天，户外活动也对近视有防护效效果。建议孩子每天日间户外活动不少于2小时。


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近视可防可控不可逆，如何做到早预防、早发现、早干预？
儿童在1～3岁幼儿期、4～6岁学龄前期、7岁之后学龄期应当定期接受屈光筛查，监测远视储备量。家长要从孩子出生就树立近视防控意识，给孩子一个健康视觉环境，帮助孩子养成良好用眼习惯。发现孩子看东西时有眯眼、歪头、揉眼、板眼等异常情况或筛查发现视力变差，应及时到正规医疗机构进行眼科检查，遵医散瞳诊断近视。散瞳验光是诊断近视的“金标准”。散瞳药物对健康的眼睛不会产生损伤，用药后可短期出现畏光、视近不清症状，停药后可恢复至正常状态。家长应对散瞳验光有正确的认知，遵医嘱进行检查，明确诊断。


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宝爸、宝妈们，孩子处于近视边缘，眼科专业医生诊断为“假性近视”时，遵循以上的近视防控小宝典，是有机会悬崖勒马的。退一步说，尽可能延缓孩子近视的年龄，控制近视增长的程度，可以大大降低孩子患高度近视的机率的。近视大于600度的高度近视人群中，白内障、开角型青光眼、近视性黄斑病变、视网膜脱离、近视性视神经病变等致盲性眼病发病率明显高于其他人群.
让我们共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来！


来源：《国家卫生健康委办公厅关于印发防控儿童青少年近视核心知识十条的通知》 近视相关文献，

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