如果把临床医学、康复医学、预防医学看作一架飞机,那么预防是机头,而康复和临床则是两个机翼。只有同样重视康复和临床,才能让我们平稳度过生命的旅途。
在日常生活中,有时候肘内侧不小心磕着碰着了,就会感到前臂内侧到小指一阵麻木,老百姓就会说碰到“麻筋”了,也就是我们今天要说的尺神经。上肢重要的周围神经之一,发自臂丛内侧束,沿肱动脉内侧下行,至三角肌止点以下转至臂后面,于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。具有运动和感觉功能。
为什么尺神经这么容易被碰着,为什么不是其它神经呢?这与尺神经的位置息息相关。肘关节内上髁和鹰嘴之间,尺神经是很浅表的,包裹的少了,就容易被碰着,没体验过“麻筋”的朋友可以将手放在此处按压拨。
尺神经损伤的临床表现主要包括手指外展和腕伸肌无力、感觉丧失等症状。
尺神经是主要神经之一,负责支配前臂和手部肌肉及提供部分感觉。
当尺神经遭受损伤时,可能会导致手指外展和腕伸肌无力,这是临床上最常见的症状。受影响的患者可能难以完成日常生活中的一些基本动作,如握笔或使用键盘等。
除了运动功能受损外,尺神经损伤还可能导致感觉丧失。这种感觉丧失可以在手臂和手部内侧发生,表现为手臂和手部内侧的麻木和刺痛等感觉异常,这种疼痛可能会对患者的生活产生负面影响。
一些疾病也可以引起尺神经损伤,糖尿病,麻风等,病人因诊断不及时,治疗不及时,形成爪形手。爪形手会影响患者的劳动能力及生活能力,家庭康复训练,对恢复手部功能有积极作用。
皮肤障碍:尺神经损伤后,小指和无名指的皮肤感觉障碍,有时手腕皮肤也会出现感觉障碍;
肌肉萎缩:肌肉萎缩在尺神经损伤中甚为显著,其中以骨间肌(手掌背面的肌肉)和拇收肌(拇指根部收拢拇指的肌肉)最明显,次为小指根部肌肉;
骨间肌麻痹:手指不能外展与内收。手指夹纸试验无力,不能对掌成“O”形。手指的夹力减弱或消失,小指常不能与无名指并拢。
爪形手畸形:手指状似鹰爪。一般仅限于小指与无名指。
肌肉麻痹:尺神经损伤后,大部分手内部肌发生麻痹,因而握力减弱,持物不稳,动作不灵活等,对精细动作影响明显。
尺神经损伤在肘部时,除上述症状外,前臂小指侧肌肉轻度萎缩,手腕弯曲力量减弱,并且手朝大拇指侧偏斜。爪形手会影响患者的劳动能力及生活能力,家庭康复训练,对恢复手部功能有积极作用。
家庭康复训练可以改善尺神经支配的地方出现不再出汗、皮肤干燥,手部肌肉功能等问题。
肌肉功能训练
选用分指板来纸、撕纸等方法训练尺神经所支配的肌肉。可进行转移物品的练习。转移的物品可从大到小,从轻到重,分为不同的难度等级,以此来改善手指的抓握能力。改善手指协调性,类似编花绳、折纸捏橡皮泥等游戏活动。
感觉功能训练
分别用针刺(非针灸)、冷热刺激、让肢体接触各种不同粗糙面的物品来进行训练,先睁眼后闭眼,同时刺激健、患两侧肢体皮肤,让患者去比较体会。并对恢复过程中不同的手功能设计有针对性的作业治疗活动,如手指有一定肌力后,可抓握不同重量的物体练握力、钩状抓握以练手指末节屈曲功能、拇指与各指对捏捡棋子练对指功能等手精细动作训练。
物理疗法
物理疗法可以有效的使尺神经得到康复治疗。比较常见的物理方法有热水热敷,超声波治疗,以及超短波治疗,蜡疗,还可以选择神经肌肉刺激仪进行治疗。