肺部CT查出“肺磨玻璃结节”,真的患肺癌了吗?
[作者:职业和放射卫生科 李佳禾发布时间:2023-05-26 09:52来源:昆明市疾病预防控制中心]

随着“健康中国”的推进,民众的健康管理意识逐渐提升,认识到年度体检的重要性并积极参与。当看到肺部CT报告单有“肺磨玻璃结节”字样时,上百度一查,不少人会眼前一黑,因为查到“癌”“恶性”等信息。那么,“肺磨玻璃结节”到底是什么?

磨玻璃结节是指被肺组织包绕的局灶性圆形或不规则密度增高影,一般是由炎症、活动期结核、肺内出血或早期肺癌等原因造成。如果发现肺结节,要理性面对,及时就医。

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疑问一:怎么判断肺磨玻璃结节良性可能性大还是恶性可能性大呢?

答:宜从以下五个方面综合判断

1、看成分。

纯磨玻璃结节:这种结节没有实性成分,恶性可能性比较小;但直径越大,危险性越高。

混合型磨玻璃结节:在同一个白影既有略透明的部分又有“实心”部分,这种虚虚实实的结节最危险,恶性率通常在60%以上。

2、看大小。

结节直径<5mm的微小结节,99%为良性结节。

结节直径>5mm,但<8mm,往往是惰性结节,一般需要2-3年才会缓慢长大。

结节直径>8mm,恶性病变的可能性大。

3、看外形。癌的本质是正常细胞发生异常生长。恶性结节普遍呈分叶状或有毛刺,分界不清。

4、看密度。磨玻璃影越浓越不好,因为越浓说明肿瘤组织成分越多。

5、看生长速度。复查后如果结节大小和密度在变化的,要提高警惕。

疑问二:当结节大于8mm时,必须要手术切除吗?

答:不用!大于8mm的肺部结节不等于肺癌,也可能是细菌感染、结核球、隐球菌感染、血管畸形等。只有大于8mm且考虑恶性的结节,才考虑切除。

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疑问三:是不是增强CT看肺磨玻璃结节更清楚?

答:不是!增强CT主要用于判断淋巴结有无增大和肿块的强化程度,对于肺磨玻璃结节的判定,首选1024CT肺部结节靶扫描。

疑问四:多发肺结节是不是没得治了?

答:当然不是!体检发现的多发肺结节,大部分是微小实性结节,多数为陈旧性病灶。如果是多发磨玻璃结节,部分与感染有关。

疑问五:出现了咳嗽、肩膀疼、胸痛的症状,是不是得肺癌了?

答:不是!肺磨玻璃结节在随访过程中,几乎不会有任何症状。

疑问六:怎么做才能避免肺结节的出现呢?
答:健康的行为与生活方式是预防肺结节的产生重要手段。
1、不要抽烟。吸烟是目前已知的与肺癌最相关的高危因素,长期吸烟的人,特别是吸烟超过15年的,查出肺结节的概率越高。
2、远离二手烟。长期吸二手烟也是得肺结节、肺癌的高危因素之一,不吸烟者所发生的肺部结节,大部分是磨玻璃肺结节。所以,远离吸烟人群、督促身边人戒烟很有必要。
3、减少职业暴露。长期在粉尘环境下工作,易引发肺结节。做好个人防护,减少职业暴露等,能有效防止肺结节的发生。
4、及时积极治疗慢性肺部疾病。如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。
5、保持良好的心情,积极锻炼身体、规律作息、健康饮食,定期体检,也可以有效预防肺结节。