警惕“蛇缠腰”,老年人做好这件事情很重要
[作者:免疫规划科 王青发布时间:2021-09-22 17:12来源:昆明市疾病预防控制中心]

民间俗称的“蛇缠腰”,也叫“缠腰龙”、“生蛇”等,虽叫法繁多,但其实说的就是带状疱疹。民间甚至有这样的说法:蛇缠腰爬满一圈,连城一线时,人就病入膏肓,药石无效了……那带状疱疹究竟是一种什么病?能不能预防呢?今天小编就和大家来聊一聊。

“水痘”大家都不陌生,童年的阴影呀,它是由水痘-带状疱疹病毒引起的,当水痘痊愈后,残余的病毒会在我们的脊髓后根神经节或颅神经节内长期潜伏,当免疫力降低或免疫系统受损时,这些潜伏的病毒就出来作乱,导致身体单侧出现带状分布的皮疹,故名“带状疱疹”,发病时还伴有让人无法忍受的神经痛,也被称为“不死的癌症”。


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更糟糕的是,根据国内外流调数据显示,40岁以上人群中99.5%以上的人都感染过水痘-带状疱疹病毒。随着年龄的增长,带状疱疹发生率会逐渐升高,50岁以上人群是带状疱疹的高危人群,慢性基础疾病、免疫力下降等都是疾病的诱因。此外,带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病,痊愈后同样可能复发。

带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后神经痛,带状疱疹后神经痛的发病率及患病率随年龄增加而逐渐升高,50 岁或以上的人最有可能发生,60岁及以上的带状疱疹患者约 65% 会发生带状疱疹后神经痛,70岁及以上可达75%。这种痛只有感受过的人才知道,有人形容为“连呼吸都感觉刀片在刮”…….疼痛可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样,疼痛水平超过生娃。30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年,部分甚至长达10年或更久。据统计,45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等;超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活;60%的患者甚至曾出现自杀的想法,疼痛严重扰乱了患者及家属的日常工作和生活质量,这些影响在老年患者中尤为严重。

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带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症,以抗病毒和镇痛治疗为主。尽管临床有诸多治疗方法,但难以根本解决疾病带来的痛苦,治疗手段有限。尤其是在最有可能患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的老年人群中,加之该人群合并多种慢性基础性疾病,预防胜于治疗,接种疫苗是预防带状疱疹最有效最经济的措施。

随着老年人尤其是患有慢性基础疾病的老年人比例不断增加,导致带状疱疹患病率呈逐年上升趋势。目前昆明市已有可用于预防带状疱疹的疫苗,适用于≥50岁的成人,免疫程序是间隔2~6月,2剂次肌肉注射。


 

参考资料

1.       中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-8. 

2.       Harpaz R, et al. Prevention of herpes zoster:recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).MMWR Recomm Rep 2008; 57:1-30.

3.       Johnson RW, et al. Herpes zoster and postherpeticneuralgia: optimizing management in the elderly patient. Drugs Aging 2008;25:991-1006. 

4.       Kimberlin DW, et al. Varicella–Zoster Vaccine forthe Prevention of Herpes Zoster. N Engl J Med. 2007.

5.       带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识.中国疼痛医学杂志,2016,22(3):    

161-7. 

6.     李娟,吴疆.带状疱疹的流行病学和疫苗免疫策略.慢性病学杂志,2021,22 (8) :1145-1151.

7.     Stanley A. Plotking,等著;罗凤基,等译.疫苗( 6 ).北京:人民卫生出版社,2016. 

8.     重组带状疱疹疫苗(CHO 细胞)说明书