随着冬季的到来，天气日渐寒冷，一氧化碳中毒事件随之增多，冬季为一氧化碳中毒的高发季节。

一氧化碳（Carbonmonoxide，CO）为无色、无嗅、无味、无刺激性的气体。在水中的溶解度低。在空气中燃烧呈蓝色火焰。遇热、明火易燃烧爆炸。素有“无形杀手”之称。

一、一氧化碳中毒机理

一氧化碳中毒，俗称煤气中毒，是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

二、一氧化碳中毒易发生的场所

家庭

1.在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕、火墙等取暖方式。

2.燃气、煤气热水器使用、安装不当或质量不合格。

3.煤气灶或煤气管道发生气体泄露等。

其他场所

1.集体食堂、餐馆、宾馆等饮食住宿服务单位取暖炉具、燃气、煤气设备及通风装置使用、安装或维护不当。

2.狭小密闭车库或地下室内使用小型油、汽发电机。

3.汽车尾气排放、长期处于密闭的空调车内等。

三、一氧化碳中毒的临床表现

1.轻型

中毒时间短，表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

2.中型

中毒时间稍长，在轻型症状的基础上，还会出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力、虚脱甚至昏迷等症状，皮肤和黏膜呈现一氧化碳中毒特有的樱桃红色。抢救及时的话，也可迅速恢复清醒，数天之内可以完全恢复，一般无后遗症状。

3.重型

发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

四、发生一氧化碳中毒怎么办？

（一）切断一氧化碳来源

　　1.首先立即开窗通风使空气对流，迅速关闭煤气/燃气灶具、热水器阀门、管道煤气、熄灭炭火等设施设备。

　　2.避免使用打火机等容易产生火星的物品。

（二）迅速脱离中毒环境

　　1.迅速将患者脱离中毒现场，转移至空气新鲜、通风良好处。

　　2.解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅；同时要注意保暖，防止并发症发生。

　　3.患者应保持安静休息，避免活动加重氧的消耗，有条件的尽快让患者吸氧。

　　4.对于中重度病人，在进行现场急救的同时，应立即拨打120急救电话，尽早送往有高压氧舱的医院进行高压氧舱治疗。

5.对于出现呼吸及心跳停止的危重患者，应立即给予人工呼吸和心脏按压，同时迅速转入医院进行抢救治疗。

四、如何预防

1．煤炉、炭火等取暖设备：

室内使用煤炉、炭火等取暖设备时，煤炭要烧尽，不要闷盖，不要直接放在卧室；要经常门窗通风换气，保持室内空气新鲜。

2．燃气、煤气热水器

　 燃气、煤气热水器需选择正规厂家生产的、质量合格的，须请专业人员安装，经检测合格后方能使用。在使用时要保持良好的通风状态，洗浴时间切勿过长，使用完要检查热水器是否完全关闭。

3．燃气、煤气灶具及管道

　　燃气、煤气灶具需选择正规厂家生产的、质量合格的，须请专业人员安装，经检测合格后方能使用。不要私自更改燃气、煤气管道设施。使用时，切记人勿远离，严防溢锅将灶火浇灭，导致燃气、煤气溢出，使用完要检查灶具是否完全关闭。

4．小型油、汽发电机

　　不要在室内、车库、地下室等场所使用小型油、汽发电机，要在室外使用并远离门窗、通风和排气装置。

5.汽车

　车在停驶时，不要长时间开着空调，也不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。

来源：急传科应急办  赵丹