结核菌素皮肤试验也称芒图试验、PPD试验，是判断机体结核感染的一种诊断工具。

一、 试验原理

抗原(结核菌、PPD等)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生双圈、水泡、坏死。

二、 试验方法

将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升（5IU）注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内，72h(48h～96h)检查反应情况，将测得的硬结以横径毫米数×纵径毫米数表示。

三、 查验反应

（一）阴性反应：无硬结或硬结平均直径<5mm者。

（二）阳性反应：硬结平均直径≥5mm者为阳性。硬结平均直径≥5mm，<10mm为一般阳性；硬结平均直径≥10mm，<15mm为中度阳性；硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

四、 结果判断

（一）结核菌素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。用5IU结核菌素进行检查，其一般阳性结果意义不大。用高稀释度(1IU) 结核菌素作皮试呈强阳性者，常提示体内有活动性结核灶。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低：3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须给予治疗。在没有接种卡介苗和非结核分枝杆菌干扰时，PPD反应硬结平均直径≥5mm为结核感染；在卡介苗接种地区和或非结核分枝杆菌感染流行地区，PPD反应硬结平均直径≥10mm为结核感染；在卡介苗接种地区和或非结核分枝杆菌流行地区，对HIV阳性、接受免疫抑制剂＞1个月，PPD反应硬结平均直径≥5mm为结核感染；与涂阳肺结核有密切接触的5岁以下儿童，PPD反应硬结平均直径≥5mm为结核感染。因为免疫系统的反应逐渐减弱，有些以前感染过结核菌的人在感染后数年进行试验时呈阴性，经过初步的皮肤试验，第一次虽然是阴性的，但可能刺激身体的免疫系统，使后来的试验结果呈阳性。第一次注射后48至96小时检查结果呈阳性，考虑感染者；呈阴性，在1至3周后第二次试验，第二次注射后48至96小时检查结果呈阳性，考虑以前的感染；呈阴性，考虑未感染。通过两个步骤的皮肤试验被诊断为“感染”的人被称为“结核菌素转换”。

（二）结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况:（1）变态反应前期：结核菌感染后需4-8周有变态反应充分建立;在这变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。（2）免疫系统受干扰：在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。（3）免疫功能低下：严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)病人和老年人的结素反应也常为阴性。（4）结核菌素试剂失效或试验方法错误，结核菌素试验也可为阴性。

来源：结防科  邓艳娇