说到风景秀丽,云南绝对是大家投票率最高的省份之一了,西双版纳、玉龙雪山、春城昆明、丽江古城……作为旅游圣地,它绚烂多姿,吸引着全世界游客。然而,这么美丽的区域,它的心血管健康指数,却在我国内地31个省(直辖市、自治区)中排名靠后。
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授的“中国心血管健康指数”(CHI)研究,是一个简单、直观、可评估中国人群心血管健康状况的综合指数,它可以反映全国及地区人群整体心血管健康状况。
根据该指数,可以看到:
云南心血管健康为什么差?
那么云南的心血管健康薄弱环节是哪里呢?主要是危险因素的防控状况和心血管病救治情况。
首先,在危险因素的防控方面。
在多份对当地基层心脑血管健康进行的调查结果显示,高血压及传统心血管危险因素水平相当突出。
在调研中发现,对云南当地而言,危险因素有一些特别之处。
1. 吸烟多。
有统计在云南当地,男性,有一半乃至84.5%吸烟,尤其是多数人知晓吸烟危害身体健康,可见戒烟工作的难度很大,但戒烟在降低许多心血管疾病的发病及病死率中至关重要。
2. 饮酒多。
云南本地饮酒习俗盛行,对云南基层调查结果显示男性居民饮酒率明显高于女性。可见,过量饮酒是心血管疾病的重要危险因素,引导社区居民少饮或不饮酒,应该也是社区防治心血管疾病的重要环节。
3. 高血压多,但一半人不知道。
虽然有一半人诊断为高血压,但当地对高血压的认识欠缺、医疗水平欠佳、即使曾诊断为高血压也未予重视、尚未规范降压治疗等有关。
现今,云南作为“一带一路”的重要窗口和发展通道,已成为“国门医院”的标杆。未来不间断的医疗合作互助,将为云南日后的全面发展与对外交流不断倾注心力,进一步协助云南树立对外开放医疗高地的目标形象。
另一个薄弱环节,就是心血管的救治能力,患病之后的救治也是难点。
“现在心血管疾病并不是只在城市的富贵病,很多边远乡村的老百姓也越来越多。心肌梗死,脑卒中、房颤等都是云南的多发病。云南多山,很多患者都是在山里,转运到大医院路途遥远,不能第一时间得到救治。而且我们这里有时候一百多个县几十万人才有一个大医院,不像国外发达地区,无论在哪个区域,每五万人就配备一个大型医疗中心。因此尽管当地医疗水平也在逐步提高,但老百姓的救治确实成问题。”昆明医科大学第一附属医院心内科主任孟照辉教授告诉记者,目前云南的心内科救治水平已经在不断上升,但三甲医院仍然面临设备老旧、专科医生紧缺的难题。
进行的一份权威的《云南农村地区50~74岁人群10年缺血性心血管病发病风险预测》在2011年通过随机分层抽样,显示在50-74岁的人群中,未来十年,罹患死亡率和发病率很高的缺血性心血管病风险较高。“在所有心血管病患中,缺血性心血管病的首要冠心病患者人数最多,而且死亡率亦呈上升态势,尤其是农村比城市上升更明显。”复旦大学附属华山医院罗心平教授不仅点出了疾病的严峻形势,也道出了城乡差异。
怎么办?
第一、救治上,做好帮扶
那么,更多的患者怎样才能得到更好的救治?当然是实力较强的伸手支援一把。排名前列的上海出手了:在2018昆明市心血管论坛暨首届滇沪论坛上,葛均波院士亲自带队,要致力于打造医疗系统首个大规模持续性的云南上海互帮互助项目。
“上海对云南的医疗支援,实打实搞了20年,给技术,给人,给钱,很多偏远的地方医院都有上海医务人员留下的足迹。到了现在滇沪医疗合作关系更从‘对口支援’发展到‘精准健康扶贫’,逐步深入。”孟照辉对此有深刻的体会。
复旦大学附属华山医院罗心平教授表示,学术与技术是医学发展之本,“滇沪论坛”的持续开展是目前心血管疾病防治差距问题的有效解决方案,也是未来更大规模医疗合作的重要参考模板。
根据全国介入心脏病学论坛(CCIF)公开数据, 2017年,我国进行冠心病介入手术753, 142例,成为全球第一的介入大国,然而基层介入治疗能力建设及提升仍然任重道远,葛院士表示,要让基层老百姓享受到最先进的技术和医药。
滇沪医疗连线,离不开各方的竭诚合作。波士顿科学心脏介入及结构性心脏病事业部副总裁施纯敏女士表示,“未来,波士顿科学将持续通过心脏介入治疗领域的技术创新与产品研发,加速新产品新技术的引进和推广应用,帮助两地专家拓展心血管疾病治疗的深度与广度,使更多的患者受益。”
第二、防控心血管疾病的危险因素,比有病临头了再治更重要。
1. 戒烟
烟草是心血管健康公认的天敌。烟草烟雾中的有害物质易诱发冠状动脉痉挛,使心肌缺血缺氧,还会加快动脉粥样硬化进程,容易形成血栓。因此,戒烟要趁早!
2. 倡导少喝酒
江湖传言少量喝酒保护心血管,尤其是红酒,相信您一定有所耳闻。然而,世界权威医学杂志《柳叶刀》近期发布的一篇文章确显示:每周酒精摄入超过100毫升,心血管死亡率升高!因此,饮酒需三思,贪杯不可取!
3. 少吃盐
“百味盐为首”,盐是我们在生活中每天都要用到的调味品,可以说我们每一顿饭都离不开盐。然而所谓“盐”多必失,盐多增加了高血压的风险,也容易导致胆固醇、血脂等附着于血管壁上,造成动脉硬化,导致血管不畅通。固然民以食为天,但少食盐为妙。
来源:健康时报